發揮心理學(xue)在健(jian)康di)泄ㄉ柚械淖饔/h2>

作者︰呂(lv)小康(天津(jin)市中國特色社會主義理論體系研究(jiu)中心南開(kai)大學(xue)基(ji)地(di)研究(jiu)員、南開(kai)大學(xue)周恩(en)來政府(fu)管理學(xue)院副教授(shou))

  習近(jin)平總書(shu)記在全國衛(wei)生與健(jian)康大會上(shang)強調(diao),要“將健(jian)康deng)rong)入所有政策”。在這一(yi)精神指導(dao)下,服務健(jian)康di)泄ㄉ璩晌 醒xue)科共(gong)同(tong)承擔的時代使命,心理學(xue)也應積極拓展gong)斡虢jian)康di)泄ㄉ璧淖帕Φ閿牘刈 媯   嬗行?di)助推(tui)健(jian)康di)泄鉸緣氖凳 5鼻埃 yi)場突(tu)如其來的新型冠狀病(bing)毒(du)感染的肺炎(yan)疫情蔓延全國,對健(jian)康di)泄ㄉ杼岢雋誦碌慕羝紉 qiu),心理學(xue)更應及時發揮其多面手角(jiao)色,全面參與健(jian)康di)衛(wei)恚 σ 櫸攬亍/p>

  心理學(xue)發揮健(jian)康di)tui)作用不能只關注“心理病(bing)人”與“心理健(jian)康”

  一(yi)提到心理學(xue),人們(men)往往首(shou)先聯想到心理健(jian)康。在《“健(jian)康di)泄030”規(gui)劃綱要》fen)校 裁魅que)提出要“促進心理健(jian)康”,其工作要點主要體現在針(zhen)對所有人群的心理健(jian)康素養提升和針(zhen)對重(zhong)點人群的心理行為干預與服務上(shang)。但促進心理健(jian)康di)皇譴俳 窠jian)康、提高生活質量(liang)的一(yi)個方(fang)面,心理學(xue)界(jie)如果只將視野局(ju)限于此,必(bi)將導(dao)致學(xue)科產(chan)出落後于時代需求(qiu)。其實,心理學(xue)的健(jian)康di)tui)作用,應當擺脫(tuo)“以心理疾病(bing)患者作為主要工作對象”和“把(ba)心理健(jian)康作為主要結果變量(liang)”的思維定式jian)J導(dao)噬shang),健(jian)康不僅指gang)逍緣納 慕jian)康,還包括(kuo)超越個體健(jian)康層面的組織健(jian)康和社會健(jian)康;與之對za)Γ jian)康di)泄ㄉ璨喚穌zhen)對少(shao)數(shu)心理疾病(bing)患者的心理健(jian)康促進或針(zhen)對所有人的心理健(jian)康素質提升,還包括(kuo)針(zhen)對所有社會成員生活行為方(fang)式jian)?chan)生活環境以及醫療衛(wei)生服務等(deng)所有健(jian)康影響因素的改進。其中涉及的每一(yi)項工作和每一(yi)個過程,都(du)需要超越傳統心理健(jian)康服務的其他心理學(xue)知識與技術的參與。

  以健(jian)康扶貧(pin)為例加以說de)鰲=jian)康扶貧(pin)的工作對象,本身不是心理疾病(bing)患者,而(er)是社會弱勢(shi)群體;健(jian)康扶貧(pin)的結果變量(liang),主要是經濟(ji)學(xue)或社會學(xue)變量(liang),如“兩(liang)不huai)釗U稀保 繞涫腔ji)本醫療保障。表面上(shang)看,這些(xie)都(du)與心理學(xue)無關,但要想達到這一(yi)目標,卻離不開(kai)心理學(xue)。習近(jin)平總書(shu)記指出,扶貧(pin)工作要“注重(zhong)激發內生動力”“治貧(pin)duan)戎斡蕖薄胺銎pin)duan)確(que)鮒盡薄胺銎pin)必(bi)扶智”,這里(li)的“內生動力”“愚”“志”“智”等(deng),無一(yi)不是心理學(xue)變量(liang),它們(men)都(du)是包括(kuo)健(jian)康扶貧(pin)在內的所有脫(tuo)貧(pin)攻堅工作的重(zhong)要初始變量(liang)和中間變量(liang)。那(na)麼,怎麼提高所有社會成員對健(jian)康的“內生動力”、怎麼根治特定群體在健(jian)康方(fang)面的“愚”、如何增強大眾(zhong)在健(jian)康方(fang)面的“志”與“智”?kong) 摶yi)不需要心理學(xue)深度參與。

  再以當下的疫情防控為例。疫情防控本身是公共(gong)衛(wei)生領域的問題,其主要結果指標是醫學(xue)指標,如感染率、死亡率、治愈率等(deng)。但從社會治wei)斫jiao)度看,每一(yi)次的突(tu)發公共(gong)衛(wei)生事件都(du)伴隨著心理“疫情”,是相關謠言和陰(yin)謀(mou)論泛濫的高峰時期。相較于病(bing)毒(du)感染人群,謠言“感染”具有人群基(ji)數(shu)更大、覆(fu)蓋面更廣、傳播速(su)率更快的特征。如何讓(rang)個體戴上(shang)“心理口(kou)罩”,提高心理免疫力,從而(er)穩定未感染人群的心理情緒、提升其疫情防範(fan)意識、減輕其對感染者及其家(jia)屬的污名化認知、提升其對各類虛假不實信息(xi)的敏(min)感性和抵(di)抗力等(deng),都(du)涉及諸多心理學(xue)內容(rong),也是健(jian)康di)衛(wei)碇脅(xie)豢苫蛉鋇囊yi)個關鍵環fang) /p>

  總之,類似(si)上(shang)述(shu)的健(jian)康di)衛(wei)碇魈猓 灰 ?Σ渲幸yi)些(xie)側面,就(jiu)會讓(rang)心理學(xue)的健(jian)康di)tui)工作迅速(su)找到抓手,從而(er)有效地(di)開(kai)展gou)?鰲N 耍 睦硌xue)工作者必(bi)須擺脫(tuo)思維定式,主動尋求(qiu)更廣大的服務人群和更廣闊的服務空(kong)間,使心理學(xue)的健(jian)康di)tui)工作一(yi)開(kai)始就(jiu)著眼于大健(jian)康領域而(er)不是狹義的心理健(jian)康領域,從而(er)深度參與健(jian)康di)泄ㄉ璧娜 蹋 孟xian)新時代中國心理學(xue)的學(xue)科價值(zhi)和社會使命。

  心理學(xue)助推(tui)健(jian)康di)泄ㄉ璧目贍藶肪/strong>

  全方(fang)位的健(jian)康di)tui)工作,除了已(yi)經強調(diao)得(de)較為充分(fen)的心理健(jian)康服務之外,心理學(xue)至少(shao)還可從以下四個路徑入手,提高自身對公眾(zhong)生活與公共(gong)政策的參與度與影響力。

  一(yi)是推(tui)動健(jian)康di)衛(wei)砥蘭壑副瓴歡duan)完善(shan)。《健(jian)康di)泄卸 019—2030年)》fen)zhi)訂了較為完善(shan)的結果性指標、個人和社會倡(chang)導(dao)性指標和政府(fu)工作性指標三大類指標,並在每個大類下對健(jian)康di) 鍍佔暗deng)15項行動提出了明確(que)要求(qiu)。但這些(xie)指標中,許多指標都(du)是剛(gang)性的、客觀的、可明確(que)量(liang)化的,如每萬人營養指導(dao)員人數(shu)、中醫醫院設置治未病(bing)科室比例、嬰幼兒死亡率等(deng),其考核(he)內容(rong)是健(jian)康領域的客觀投入和客觀產(chan)出。這體現了決策者對可操作性的追求(qiu),值(zhi)得(de)肯(ken)定。但另(ling)一(yi)方(fang)面,實dao)?鰨 飭liang)一(yi)項公共(gong)政策的執(zhi)行效果,不僅需要純(chun)客觀指標,還需要一(yi)些(xie)有效的社會心理指標,如健(jian)康服務獲得(de)感、醫療改革滿意度等(deng)。實dao)校 凸弁度氬 槐bi)然產(chan)生對等(deng)的獲得(de)感和滿意度,其中還存在某些(xie)社會心理方(fang)面的制(zhi)約jia)蛩兀 得(de)髂承xie)健(jian)康政策存在社會效應不足的問題。如何加強對這些(xie)直(zhi)接(jie)反映人民群眾(zhong)對健(jian)康di)泄ㄉ杪舛鵲納緇嶁睦碇副甑目蒲xue)研究(jiu),並將之引入今後的指標體系,使之成為考核(he)政府(fu)工作績效的有機成分(fen),還需要心理學(xue)家(jia)、公共(gong)管理專家(jia)和決策者的進一(yi)步(bu)探索。

  二是降(jiang)低健(jian)康政策推(tui)行的認知成本和情感成本。公共(gong)政策有時會出現“政策失(shi)靈”的na)樾危(wei) 饌胝咧zhi)行的社會成本過高有關。一(yi)些(xie)公共(gong)政策的設計與執(zhi)行,過于強調(diao)專家(jia)視角(jiao),在一(yi)定程度上(shang)忽(hu)視了公眾(zhong)參與,就(jiu)可能導(dao)致民眾(zhong)在理解這些(xie)政策時容(rong)易產(chan)生較高認知負荷和負hao)媲樾韝惺埽 硐治 床歡 叢za)的mou)碭襠杓樸氤絛蠆bu)驟(zhou)、無法理解相關術語、不能有效喚起公眾(zhong)對健(jian)康建議的注意力、無法直(zhi)觀感受醫保政策的好(hao)處與初衷等(deng),從而(er)降(jiang)低大眾(zhong)對健(jian)康公共(gong)政策的參與度與獲得(de)感,甚(shen)至由此產(chan)生抵(di)觸心理,使得(de)好(hao)的政策設想無法有效落地(di)。例如家(jia)庭醫生簽約制(zhi)度、“三減三健(jian)”工作、無償獻血工作等(deng),在宣傳和推(tui)行過程中都(du)發現zhi)嬖詬魘礁餮yang)的認知阻力與情感障礙。如何wei)眯睦硌xue)的理論、方(fang)法和技術,推(tui)出更具吸引力的健(jian)康宣教形式jian)?杓聘哂沒 逖楦械慕jian)康App與健(jian)康網站(zhan)、探索更具現實說服力的政策引導(dao)策略,是認知心理學(xue)家(jia)和社會心理學(xue)家(jia)應著重(zhong)努力的方(fang)向。

  三是積極助推(tui)網絡空(kong)間健(jian)康di)衛(wei)砉?鰲=jian)康醫療領域一(yi)直(zhi)是流言的“重(zhong)災區”,網絡空(kong)間中的失(shi)實健(jian)康信息(xi)正日益(yi)成為威脅(xie)人民群眾(zhong)身心健(jian)康的重(zhong)要風險源。在中國科學(xue)技術協會公布的2019年十大“科學(xue)”流言榜中,就(jiu)有7條流言集中在健(jian)康領域。像孕婦接(jie)種流感疫苗會影響胎兒健(jian)康、近(jin)視可以治愈等(deng)流言,或是虛構(gou)了疫苗的副作用,或是夸大了當下醫學(xue)的治愈能力,兩(liang)者都(du)會塑造(zao)民眾(zhong)的不健(jian)康deng)現 T詰畢亂 櫸攬毓討校 遣chan)生了各種不實流言,在大眾(zhong)普遍不huai)雒men)的na)榭魷攏 死嗔餮遠嘁醞緦餮孕問澆辛鞔  飧泳緦慫men)的傳播速(su)率和覆(fu)蓋範(fan)圍,造(zao)成了不必(bi)要的社會恐慌,妨礙防疫救治工作的順利開(kai)展。為此,如何加強對失(shi)實健(jian)康信息(xi)的傳播規(gui)律(lv)與干預策略研究(jiu),以及加強對網絡空(kong)間中的涉醫jie)yu)情治wei)硌芯jiu),都(du)需要心理學(xue)家(jia)結合大數(shu)據技術提出專業化的對策。

  四是建立突(tu)發公共(gong)衛(wei)生事件的心理危(wei)機干預的常態(tai)化工作機制(zhi)。目前心理學(xue)對相關事件的參與仍(reng)較多停留于事後彌補的應急性自發參與階段wei) 形蔥緯稍?牢 韉某Ltai)化工作機制(zhi),體系化的心理免疫機制(zhi)還落後于防控此類事件的實戰需求(qiu)。就(jiu)tui)涔?饜問蕉er)言,仍(reng)較多停留于對相關群體或個體進行個體化心理援助的傳統模式,對如何促進特殊時期主流權(quan)威信息(xi)的有效傳播、提高公眾(zhong)對醫囑行為的有效遵(zun)從、提升處理相關事件政府(fu)官員的媒(mei)介素養與溝通能力等(deng)可有效化解公眾(zhong)情緒恐慌的政策性和過程性策略仍(reng)貢獻較少(shao)。為此,應當集中心理學(xue)界(jie)力量(liang),與公共(gong)衛(wei)生和公共(gong)管理領域的專家(jia)一(yi)道(dao),對可能發生的各類公共(gong)衛(wei)生突(tu)發事件設計出科學(xue)的心理干預方(fang)案及具體步(bu)驟(zhou),並將之作為系統性za)Χ栽?傅某Ltai)性組成部(bu)分(fen),豐富突(tu)發公共(gong)衛(wei)生事件的治wei)聿唄雜(za)胝 ?摺/p>

  總之,面對健(jian)康di)泄鉸哉庖yi)全局(ju)性、系統性的重(zhong)大社會工程,心理學(xue)界(jie)應更為積極地(di)參與相關政策的制(zhi)定、執(zhi)行與評估過程,全方(fang)位、多角(jiao)度地(di)參與健(jian)康di)衛(wei)恚 佣er)使學(xue)科建設與學(xue)術研究(jiu)更好(hao)地(di)服務于時代與人民。

  《光(guang)明日報》( 2020年05月26日?11版)

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